9政府医院设运动医学科‧处方运动计划向肥胖宣战

9政府医院设运动医学科‧处方运动计划向肥胖宣战(雪兰莪‧巴生讯)身材发福并不是大家所说的有福气,反之是慢性病的罪魁祸首,因此这些年来如何击退肥胖,成了卫生部及医疗单位所关注的课题。很多人不知道,国内有9所政府医院设有运动医学科(Sport Medicine),通过处方正确的运动计划,来增强病患的体质。巴生中央医院运动医学内科医生迪娃玛拉(Devamalar)披露,由于前来看诊的病患大多数都伴有肥胖问题,久而久之运动医学诊所就被大家俗称为肥胖诊所。迪哇医生指出,运动医学是医学与体育相结合的一门交叉科学,主要通过3大方向来改善个人及社会的健康。“第一,通过对创伤的诊断,医生除了给予治疗,还能提出适当的复健方案。第二,病患可以通过运动申请,预防患病或受伤。第三,为慢性病患处方运动计划。”涵盖5大项目她说,运动医学是一个整合性学科,主要涵盖5大项目,即运动医学、骨科术后运动、医学运动处方(Medical Exercise Prescription)、儿科医学运动处方及复建医学。“由于巴生中央医院仅有一名运动医学内科医生,因此院方把这5大项目打散,即把运动医学及术后运动寄居在骨科部门,医学运动处方设在内科,后两者分别置于儿科及复健科。”她解释,运动医学诊所着重在慢性或急性骨骼肌肉损伤(不包括骨折)的预防、诊断、治疗及复建;骨科手术后需要复健干预的会到骨科术后运动诊所报到,医学运动处方诊所分成儿科及成人,病患都是慢性病族群,大多数为肥胖一族。“运动医学科是不动手术的,如果病患是骨折,那就得看骨科,只有是无需手术干预的骨骼肌肉损伤才被纳进运动医学範围内。”独立个体不附属骨科相信不只是巴生中央医院,其他医院也会有这样的“摆阵”。此外,由于运动医学专科医生多数已具有骨科内科资格,加上名片也印着骨科部门,因此在这种情况下,很多人误以为运动医学附属在骨科内。“也许因为运动医学与骨科息息相关,这让人以为运动医学为骨科的分支,其实不然,运动医学是一个独立的个体。”她补充,卫生部共有11名运动医学内科医生,分别在巴生中央医院、吉隆坡中央医生、沙登医院、双溪毛糯医院、芙蓉中央医院、马六甲中央医院、怡保中央医院、沙巴中央医院及蕉赖复健中心这9所政府医院执业。由于资源的匮乏(尤其是人力),横跨5个部门的运动医学诊所仅由迪娃医生及一名护士负责操作,在能力有限下,新病患的预约等待期达半年,这让她感到很无奈。不过幸好这些病患都通过内科转介,换句话说病患的慢性病是由内科医生负责,她只负责处方运动及给予辅导,但每位病患均要花上1个半小时,大部份是花在沟通方面。病患多为肥胖问题俗称为肥胖诊所迪哇医生提及,在医学运动处方诊所,前来看诊的都是患有慢性病如高血压、高血糖、高胆固醇及心脏病的病患。这些病患都是从内科部门转介过来,病患不能直接上门挂诊。“其实前来求诊的病患,有胖也有瘦,但是因为前来叩门的病患大多数都有肥胖问题,久而久之这间诊所就被大家俗称为肥胖诊所。”她强调,肥胖管理横跨多项学科,由内科、内分泌科、饮食治疗科、物理治疗科、运动医学科及外科等组成。这个团队会通过医疗管理、饮食劝告、生活干预及运动计划来达成目标,如果需要手术干预,那幺内科医生就会把病患转介给外科医生,以进行减重手术。“由于在巴生中央医院的这间`肥胖诊所’,只是肥胖管理的其中一项分支,所以不该称为肥胖诊所,最好还是以原名运动医学诊所挂帅,以免造成混淆。”她说,在医学运动处方诊所,医生会为不同病症的人士编写运动计划,并且以健康安全为大前提,“如果一个人没有健康问题,仅仅只是要锻炼身体,那幺他可以去找健身教练,因运动医学是借助运动来治疗或管理病态性问题。”熟悉运动机制与患者病历询及身为一名运动医学内科医生,是否要具备良好的运动能力,迪娃医生笑了笑,“不一定,但是对运动与医疗之间的知识,倒是要掌握得一清二楚。”譬如说,很多人以为走路、打气功等这些轻运动,人人都适合做,但是情况并非如此。迪娃医生说,虽然医生鼓励大家多走路,但是如果一位肥胖病患有关节炎,走太多路反而会对病患的膝盖构成伤害,骑脚车会更适合他。并非人人适合徒步运动“就周边神经病变的糖尿病患而言,过度徒步会造成足部溃疡,加剧问题,他们比较适合不负重运动如骑脚车及游泳。不过,如果病患伴有腰痛,那幺就不适合骑脚车。”她也说,即使是轻运动如太极及气功,也不是人人都适合,因这些运动有太多的弯身动作,糖尿病视网膜病变者因而不宜。“所以,运动医学科一定要熟悉所有的运动机制,并且要详读病患的病历,不然出错运动方子,就会引发反效果。”不改变饮食作息8成病患不守医嘱巴生中央医院运动医学科设立至今已有3年,若谈论绩效,固然让人沮丧,但迪娃医生强调,很多时候不是运动处方没效,而是病患不愿意在饮食及生活作息中做出改变,其中80%的病患不遵守医嘱。她说,在一个人进入改变行为前,他会经历以下阶段:/良医‧报导:唐秀丽‧2013.11.14